眼瞼下垂の治療が保険適用になるケース

眼瞼下垂の治療が健康保険の適用となるのは、「まぶたが開けにくく、日常生活に支障をきたしている場合」や、「まぶたが下がることで視野が狭くなっている場合」など、中等度から重度の眼瞼下垂と診断された方が対象です。

こうした症状がある場合には、「眼瞼下垂症」として診断され、視野の改善や機能回復を目的とした治療・手術に対して保険が適用されます。

眼瞼下垂の重症度

眼瞼下垂の治療法

眼瞼下垂は、薬剤による治療ができないため、根本的な治療には手術が必要です。

目元は視覚機能だけでなく見た目の印象にも直結するため、治療にあたっては機能性と整容性の両立が求められます。そのため、症状や原因に応じて複数の術式が存在し、患者様一人ひとりの状態に応じた手術法が選択されます。

挙筋前転術（または挙筋短縮術）

挙筋前転術は、後天性眼瞼下垂の治療として最も一般的な手術法です。まぶたを引き上げる筋肉である「眼瞼挙筋」や、その力をまぶたに伝える「腱膜」が加齢、外傷、長期間のコンタクトレンズ使用などにより緩むと、まぶたが開きにくくなります。

この手術では、緩んだ腱膜を正しい位置に縫合し、眼瞼挙筋の力がまぶたにしっかり伝わるように修復します。これにより、視野が広がるだけでなく、眠たそうな目元の印象が改善されるため、機能面と整容面の両立が期待できます。

眉下切開術

眉下切開術は、まぶたの皮膚が加齢などでたるみ、視界の妨げとなっている場合に行われる手術です。挙筋の機能が保たれているものの、余分な皮膚が原因でまぶたが重くなっている方に適しています。

手術では、眉毛の下縁に沿って皮膚を切開し、たるんだ皮膚と、必要に応じて脂肪を切除します。眉の形に沿って傷が隠れるため、術後の傷跡は目立ちにくく、自然な仕上がりが期待できます。

前頭筋つり上げ術

前頭筋つり上げ術は、先天性眼瞼下垂や重度の下垂で、眼瞼挙筋の働きが著しく低下している場合に行われる手術です。まぶたを引き上げる力がほとんどない場合でも、額の筋肉（前頭筋）の動きを利用して、まぶたを開くようにします。

この術式では、まぶたと前頭筋を連結するために、大腿筋膜などの自己組織や医療用人工素材を用いてつなぎます。これにより、額を上げる動きに連動してまぶたが開くようになります。術後は、額の筋肉を使って目を開ける感覚があるため、最初は違和感を覚えることもありますが、日常生活を通じて徐々に慣れていきます。

当院で行う眼瞼下垂の治療

当院では、保険診療による眼瞼下垂の手術を行っております。主に採用している術式は、挙筋前転術（または挙筋短縮術）および眉下切開術です。

※患者様の状態によっては前頭筋つり上げ術を行う場合もあります。

挙筋前転術と眉下切開術の適応の違い

眼瞼下垂に対する手術は、原因に応じて適切な術式を選択することが重要です。その中でも、「挙筋前転術（挙筋短縮術）」と「眉下切開術」は、原因や症状の違いによって適応が分かれます。

挙筋前転術（挙筋短縮術）は、まぶたを持ち上げる筋肉の腱膜がゆるむことで、まぶたが下がっている場合に適応されます。一方、眉下切開術は、まぶたの皮膚のたるみが主な原因で視野が狭くなっているような場合に有効です。

たとえば、腱膜のゆるみが原因で発症した腱膜性眼瞼下垂の患者様に対して眉下切開術を行っても、十分な効果が得られにくい傾向があります。一方でまぶたのたるみが主体の中等度の下垂であれば、眉下切開術によって十分な改善が見込めます。

このように、眼瞼下垂の手術においては、個々の患者様の状態を正確に診断し、それぞれに適した術式を選択することが非常に重要です。当院では、目元の構造や病態はもちろんのこと、患者様のご希望やライフスタイルも考慮しながら、適切な治療法をご提案しております。

眼瞼下垂の治療の流れ

眼瞼下垂の治療費用