眼瞼下垂(眉下切開術+挙筋前転術)の症例を形成外科専門医が解説
大阪府大阪市の大阪梅田形成外科粉瘤クリニックです。
当院では、日本形成外科学会認定の形成外科専門医が、眼瞼を専門に眼瞼下垂の診察・治療を行っています。
本記事では、眼瞼下垂に対して「眉下切開術」と「挙筋前転術」を行った症例をご紹介します。
40代女性
主なお悩み
・まぶたの重たさ
・上方の視野制限
術前の状態

皮膚のたるみに加え、まぶたを持ち上げる筋肉(眼瞼挙筋)の働きの低下により、上方の視野が遮られ、まぶたの重たさを自覚されていました。
また、おでこの筋肉を使ってまぶたを持ち上げる状態となっていたため、おでこにしわがみられました。
診察の結果、まずはたるみの改善を目的とした眉下切開術を行い、傷跡が安定した後に、筋肉の働きを改善するための挙筋前転術を追加で行う方針をご提案しました。
手術について
まず眉下切開術を行い、傷跡の状態が安定するのを待って、挙筋前転術を施行しました。
いずれの手術も、局所麻酔下で実施しています。
眉下切開術と挙筋前転術の両方が必要な場合、どちらを先に行うかは、まぶたの状態や症状を診察したうえで判断しています。
そのため、症例によっては挙筋前転術を先に行う場合もあります。
なお、傷跡が安定するまでの期間には個人差がありますが、一般的には術後3〜6か月程度で落ち着いてくることが多いです。
眉下切開術後の経過

目の開きの改善と余剰皮膚の軽減がみられました。また、おでこのしわも軽減しています。
傷跡の赤みが目立ちにくくなり、傷跡が安定したと判断できたため、次の段階として挙筋前転術を計画しました。
挙筋前転術後の経過

まぶたの開きがさらに改善し、まぶたの重たさや視野に関する自覚症状も軽減しています。
無理に力を入れなくても自然にまぶたを開けられるようになり、目元の印象もよりはっきりとしています。
また、写真上でも目の開きの改善に加え、おでこのしわが軽減していることが確認できます。
治療について
治療内容:眉下切開術+挙筋前転術
治療回数:2回
リスク・副作用:腫れ、赤み、痛み、内出血、むくみ、感染、左右差、傷跡など
費用(保険適用):両目 約36,000円+約43,000円(3割負担の場合)別途 診察料・処方料 約2,000円 検査費用 約2,000円
今回、お写真の掲載にご協力いただいた患者さんに心より感謝申し上げます。
同じように眼瞼下垂やまぶたの重さでお悩みの方にとって、本記事が治療を検討する際の参考になれば幸いです。

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